Accutane

التركيب

يحتوي Accutane على الإيزوتريتينوين بتركيز 20 ملغ في كل كبسولة. ينتمي إلى الريتينويدات الفموية، وهي مشتقات دوائية من فيتامين أ تُستخدم ضمن برنامج علاجي محدد لعلاج أشكال حبّ الشباب الشديدة.

تتضمن خصائصه العلاجية الأساسية ما يلي:

• خفض إنتاج الزهم، وهو الزيت الذي تفرزه الغدد الدهنية.
• تقليص حجم الغدد الدهنية ونشاطها تدريجياً.
• تقليل الرؤوس البيضاء والسوداء ومنع تكوّن انسدادات جديدة داخل المسام.
• خفض الالتهاب المرتبط بالعقيدات والبثور العميقة.
• الحد من نمو بكتيريا Cutibacterium acnes بصورة غير مباشرة عبر تقليل البيئة الدهنية التي تناسبها.

الإيزوتريتينوين ليس علاجاً موضعياً سريعاً للبثور المفردة. هو كورس جهازي يحتاج إلى التزام ومتابعة مخبرية منتظمة، لأن تأثيره يتراكم على الغدد الدهنية مع الوقت. تصف إرشادات NICE الإيزوتريتينوين كخيار لحبّ الشباب الشديد المعرض للندبات أو غير المستجيب للعلاجات القياسية ^[1].

آلية العمل

يعمل الإيزوتريتينوين على أكثر من مرحلة من مراحل حبّ الشباب، ولهذا يكون مفيداً عندما لا تكفي المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية والعلاجات الموجهة لفتح المسام. يقل إنتاج الزهم، فتقل بيئة تكاثر البكتيريا ويخف انسداد القنوات الدهنية.

قد يظهر تفاقم مؤقت في الأسابيع الأولى، ويُسمى أحياناً بالاندفاع الأولي. لا يعني ذلك أن العلاج فشل؛ إذ قد ترتفع بعض الآفات الكامنة إلى سطح الجلد قبل أن يبدأ الانخفاض الواضح في عددها. يبدأ التحسن التدريجي عند كثير من المرضى بعد عدة أسابيع، بينما تظهر النتيجة الأكثر استقراراً قرب نهاية الكورس العلاجي.

يمتاز الإيزوتريتينوين عن المضادات الحيوية بأنه لا يعتمد على قتل البكتيريا وحدها. كما يختلف عن العلاجات الموضعية، لأنه يصل إلى الغدد الدهنية عبر الدورة الدموية ويؤثر في نشاطها من الداخل. توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية باستخدامه في حالات حبّ الشباب العقدي الشديد، أو عند فشل العلاجات القياسية، أو عند وجود خطر واضح للندبات ^[2].

مقارنة

يعتمد اختيار العلاج على شدة الآفات، وجود الندبات، انتشار حبّ الشباب في الوجه أو الظهر أو الصدر، والاستجابة للعلاجات السابقة. الإيزوتريتينوين ليس الخيار الأول عادة للحالات الخفيفة، لكنه يحمل دوراً مركزياً في الحالات الشديدة.

المضادات الحيوية الفموية قد تخفف الالتهاب أسرع عند بعض الحالات، لكنها لا تعطي التأثير نفسه على إنتاج الزهم ولا تناسب الاستعمال الطويل بسبب مقاومة البكتيريا. العلاجات الموضعية أقل عبئاً من ناحية المتابعة، لكنها قد لا تكون كافية للعقيدات العميقة أو للمرض الذي يترك ندبات.

القرار العلاجي هنا ليس مسألة قوة علاج فقط. الإيزوتريتينوين قد يقدم هدوءاً طويل الأمد لحبّ الشباب، لكنه يتطلب التزاماً صارماً بمنع الحمل والتحاليل الدورية ومراقبة الأعراض النفسية والجسدية.

أخطاء شائعة

بعض المشكلات خلال كورس الإيزوتريتينوين ترتبط بعادات يومية يمكن تفاديها.

• تناول الكبسولة دون طعام، مما قد يقلل الامتصاص.
• مضاعفة الجرعة بعد نسيانها.
• استخدام مقشرات كيميائية قوية أو ريتينول موضعي في الوقت نفسه.
• تجاهل جفاف العين أو الصداع الشديد أو تغير المزاج.
• بدء مضاد حيوي من فئة التتراسيكلين دون إبلاغ الطبيب.
• تناول مكملات تحتوي فيتامين أ.
• التعرض للشمس لفترات طويلة من دون واقٍ شمسي مناسب.
• مشاركة الكبسولات مع شخص آخر يعاني حبّ الشباب.

الإيزوتريتينوين لا يعالج الندبات الغائرة الموجودة بالفعل بصورة مباشرة. يمنع تكوّن آفات جديدة قد تتحول إلى ندبات، بينما تحتاج الندبات القائمة إلى تقييم منفصل بعد استقرار البشرة.

الأسئلة الشائعة